1. Определить признаки угрожающих жизни состояний, приводящих к смерти в течение нескольких минут:
- клинической смерти;
- комы;
- наружного кровотечения;
- проникающих ранений шеи и грудной клетки.
2. Определить признаки биологической смерти, когда оказание помощи бессмысленно. В случаях выявления признаков:
клинической смерти - немедленно нанести удар по грудине и начать реанимацию;
- комы - повернуть на живот и освободить ротовую полость;
- наружного кровотечения - пережать артерию рукой и наложить жгут;
- проникающих ранений шеи и грудной клетки - закрыть доступ воздуха в рану ладонью, а затем пластырем или специальной повязкой.
В определенных ситуациях следует проводить комплекс реанимации умершему (из моральных соображений).
Только после устранения причин, приводящих к смерти в первые минуты, можно приступить ко вторичному осмотру пострадавшего и оказанию дальнейшей помощи.
ВТОРИЧНЫЙ ОСМОТР (не более 3-х минут):
1. Выяснить жалобы пострадавшего на боль, затрудненное дыхание, потерю чувствительности.
2. Узнать о возможных аллергических реакциях на медикаменты.
3. Осмотреть пострадавшего «с головы до пят» и выявить признаки:
- повреждения костей конечностей, таза, позвоночника, ребер и грудной клетки;
- проникающего ранения живота;
- наличие ран и ссадин;
- обморожения;
- наличие ожогов.
4. Определить признаки переохлаждения.
5. Обратить внимание:
- на запах алкоголя изо рта;
- на неадекватное поведение и бледность кожи.
В случаях выявления признаков:
- повреждения костей таза, тазобедренных суставов (поза «лягушки»): немедленно обезболить, уложить на спину и подложить валик под колени;
- переломов костей конечностей: обезболить, наложить шину;
- проникающего ранения живота: уложить на спину, расстегнуть поясной ремень, приподнять и согнуть ноги в коленях;
- ожогов: срочно использовать холод, обезболить и предложить теплое сладкое питье;
- обморожения и переохлаждения: укрыть теплой одеждой, предложить теплое сладкое питье.
Если определяется запах алкоголя изо рта, неадекватное поведение в сочетании с бледностью кожи, то пострадавшего нельзя отпускать с места происшествия до прибытия медперсонала, даже при отсутствии видимых травм и повреждений.
ПРАВИЛА
осмотра пострадавшего в салоне автомобиля
ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР в салоне автомобиля (не более 2-х минут):
1. Определить признаки угрожающих жизни состояний:
- клинической смерти;
- комы;
- наружного кровотечения;
- проникающих ранений шеи и грудной клетки;
- синдрома длительного сдавления;
- переломов костей конечностей.
2. Узнать о возможных аллергических реакциях на медикаменты.
3. Определить признаки биологической смерти, когда оказание помощи бессмысленно:
- клинической смерти: немедленно нанести удар по грудине;
- наружного кровотечения: пережать артерию рукой и наложить жгут;
- проникающих ранений шеи и грудной клетки: закрыть доступ воздуха в рану ладонью, а затем пластырем или спец. повязкой;
- синдрома длительного сдавления: наложить защитные жгуты, обезболить, предложить обильное питье;
- переломов костей конечностей: обезболить и наложить шины.
Только после наложения шины на шею, обезболивания и наложения жгутов и шин на конечности можно приступить к извлечению пострадавшего из автомобиля, вторичному осмотру и оказанию дальнейшей помощи.
В случаях клинической смерти – быстро извлечь пострадавшего из машины и приступить к реанимации.
В случаях комы – наложить шину на шею, затем извлечь из машины, уложить на живот и очистить рот.
ВТОРИЧНЫЙ ОСМОТР возле автомобиля (не более 3-х минут):
1. Выяснить жалобы пострадавшего на боль, затрудненное дыхание, потерю чувствительности.
2. Осмотреть пострадавшего «с головы до пят» и выявить признаки:
- повреждения костей конечностей, таза, позвоночника, ребер и грудной клетки;
- проникающих ранений живота;
- наличие ран и ссадин;
- обморожения;
- ожогов.
3. Определить признаки синдрома длительного сдавливания.
4. Определить признаки переохлаждения.
5. Обратить внимание:
- на запах алкоголя изо рта;
- на неадекватное поведение и бледность кожи.
В случаях выявления признаков:
- повреждения костей таза, тазобедренных суставов (поза «лягушки»): немедленно уложить на спину и подложить валик под колени;
- проникающего ранения живота: уложить на спину, расстегнуть поясной ремень, приподнять и согнуть ноги в коленях;
- синдрома сдавления конечностей: наложить защитные жгуты, давящие повязки и шины, предложить обильное питье;
- ожогов: использовать холод, предложить таблетку анальгина и обильное питье;
- обморожения и переохлаждения: укрыть теплой одеждой, предложить теплое сладкое питье.
Если определяется запах алкоголя изо рта, неадекватное поведение в сочетании с бледностью кожи, то пострадавшего нельзя отпускать с места происшествия до прибытия медперсонала, даже при отсутствии видимых травм и повреждений.
I. Если нет сознания и пульса на сонной артерии –
приступить к реанимации
II. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии –
повернуть на живот и очистить ротовую полость
III. При артериальном кровотечении –
наложить жгут
IV. При наличии ран –
наложить стерильные повязки
V. Если есть признаки переломов костей конечностей –
наложить транспортные шины
Данная схема является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте происшествия.
Чтобы на дороге ни произошло – пострадал пешеход или водитель – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем решить вопрос о временной остановке кровотечения.
Только после решения этих задач можно приступить к наложению повязок и транспортных шин.
Именно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.